30 de octubre de 2014

MONITORIZACIÓN DE GLUCOSA FLASH


Acaba de presentarse oficialmente el nuevo dispositivo de monitorización de glucosa flash (instantáneo) que presenta la casa Abbott, el FreeStyle Libre, que se lanza en España estos días y que ha despertado gran expectación. Se trata de un sistema de medición de glucosa intersticial (no capilar) que, a diferencia de los monitores continuos de glucosa (MCG) existentes hasta ahora, no envía datos continuamente al monitor sino sólo cuando éste se sitúa sobre el sensor y lo escanea
Lo que ofrece
- No necesita calibración por punciones capilares, sale calibrado de fábrica
- Mide glucosa intersticial: sigue habiendo un desfase temporal respecto a la medida capilar, pero mucho más reducido gracias al sistema flash
- Gran exactitud (valores más cercanos al verdadero) y precisión (mayor reproducibilidad de las medidas). Conviene saber, para los que vayan a comparar medidas, que las mediciones del monitor pueden ser 10% a 30% superiores a la glucemia capilar, sobre todo en momentos de cambio rápido de glucemia, y que el pequeño retraso inherente al sistema podría demorar la detección precoz de la hipoglucemia
- Precio asequible del monitor: 60 € vs MCG actuales (865 € / 2.200 €)
- Precio de cada sensor: 60 € vs MCG actuales (70 € y 82,5 €). El coste final de mantenimiento depende de la vida real de los sensores (es decir, ofreciendo datos fiables)
- Muy discreto: sensor plano, similar en tamaño a una moneda de 2 €
- Muy fácil de poner, inserción indolora, diseñado para colocar en el brazo
- Mayor duración: diseñado para 14 días vs MCG actuales (6/7 días, aunque algunos pacientes alargan hasta 10-14 días, a expensas de la exactitud)
- Software muy intuitivo y manejable, tanto en el monitor como en el PC
- Gráficos fáciles de interpretar por profesionales y pacientes: riesgo de hipoglucemias, variabilidad glucémica, glucemias en rangos establecidos, recuento de hipoglucemias, etc.: la glucemia diaria, perfectamente desmenuzada
 Flechas de tendencia para predecir evolución inmediata de la glucosa
- Evita la gran mayoría de las punciones capilares
Lo que no ofrece
- Alarmas de aviso: no pueden programarse, ya que los datos no se envían continuamente al lector
- Posibilidad de modificar el rango inferior de glucosa, fijado de fábrica en 70 mg/dL. Este límite es un razonable umbral de seguridad, pero 70 mg/dL NO es una hipoglucemia ni debería computarse como tal en pacientes con escasa variabilidad
- Posibilidad de uso en menores de 18 años (no autorizado en ficha técnica)
- Independencia total de las punciones capilares: aunque no debe calibrarse, en determinadas situaciones (cambios bruscos de glucemia, confirmación de hipoglucemia, etc.) todavía se necesita practicar alguna glucemia capilar
La prueba
- Muy cómodo de llevar, fácil de usar e interpretar
- Convierte un lujo imposible para la mayoría en una herramienta más cercana pero aún inalcanzable para todos (120 €/mes)
- Lo mejor, común a los MCG: la disminución en el número de punciones, la seguridad que proporciona y la capacidad de gestionar la propia diabetes
Conflicto de intereses
- Ninguno a declarar en relación a Abbott, Medtronic o Dexcom
- Precios de los MCG vigentes en Mayo-2014


Dr. Javier González Pérez
Pediatra
Endocrinólogo Infantil